Гиперчувствительность к шоколаду может иметь в основе разные механизмы – реакции немедленного типа, отсроченного типа, пищевая непереносимость и др. В классических случаях аллергии немедленного типа патологические симптомы появляются сразу же после употребления шоколада в пищу, в этом случае иммунный ответ связан с выработкой специфических иммуноглобулинов класса Е. Такая аллергия, как правило, не вызывает трудностей в диагностике.
В некоторых реакциях повышенной чувствительности участвуют иммуноглобулины класса G. В таких случаях симптомы могут проявляться нетипично – спустя несколько суток после контакта с аллергеном, а IgE в крови отсутствовать. Анализ на антитела IgG направлен на диагностику пищевой непереносимости, не обусловленной IgE-зависимой аллергией. Аллергенными свойствами могут обладать различные компоненты шоколада – какао-масло и другие масла, молоко, соя, орехи, фрукты и ягоды, используемые в качестве начинок и добавок, а также различные ароматизаторы, красители и консерванты. Шоколад может содержаться в кондитерских изделиях, мороженном, выпечке, напитках и др., нередко в скрытом виде, что следует учитывать при подборе диеты пациентам с сенсибилизацией.
Реакции пищевой непереносимости чаще протекают в тех или иных формах расстройства пищеварения, могут наблюдаться кожные проявления, реже – респираторные симптомы, связанные с поражением дыхательных путей. Зачастую появление симптомов трудно связать с употреблением конкретного продукта, особенно если имеет место реакции замедленного типа, поэтому в аллергодиагностике важен комплексный подход – проведение тестов на различные классы антител, оценка данных пищевого дневника, сроков развития клинических проявлений гиперчувствительности и т.д.
Показания для исследования:
При появлении кожной сыпи, зуда, очагов гиперемии, которые не могут ассоциироваться с конкретным аллергеном; При нарушении пищеварения в виде частых приступов тошноты, рвоты, вздутия, метеоризма, диареи; При нарастании апатии, хронической усталости, сонливости; При мышечной и суставной боли; У детей - при гиперактивности и повышенной возбудимости.
Все эти симптомы могут указывать как на непереносимость к шоколаду, так и на другие пищевые аллергические реакции. В связи с этим, после проявления первых симптомов непереносимости врачи рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы на специфические иммуноглобулины.
При своевременно проведенной диагностике по выявлению иммуноглобулинов класса G, выделяемых в ответ на шоколад, можно получить следующую информацию:
наличие или отсутствие гиперчувствительности в ответ на шоколад или вспомогательные продукты, которые в него добавлены;
дифференциальная диагностика между аллергическими реакциями разного типа, что помогает в составлении правильной диеты, полностью исключающей аллерген из жизни пациента;
оценка степени тяжести аллергической реакции, которая напрямую коррелирует с уровнем IgG;
определение потребности в дополнительном назначении антигистаминных и стероидных препаратов, чтобы подавить повышенную реакцию иммунитета и выделение медиаторов воспаления;
отслеживание пациентов в стадии ремиссии, тест назначают профилактически с определенным интервалом, чтобы своевременно выявлять нарастание титра антител и назначать терапию до проявления негативных симптомов.
Многие аллергологи для выявления гиперчувствительности назначают кожный аллергический тест. Однако он имеет массу недостатков, поэтому на данный момент чаще оценивают степень реакции иммунитета, что предоставляет следующие преимущества:
отсутствие возможности сенсибилизации организма аллергеном, так как при данном исследовании не требуется вводить его в организм;
отсутствие противопоказаний к исследованию, для теста достаточно взять венозную кровь, в которой выявляют антитела;
возможность проведения теста в любой сезон, пациенту не нужно дожидаться зимнего периода;
получение результатов в максимально короткие сроки, они приходят через 1-2 дня после сдачи венозной крови, поэтому можно быстро приступить к лечению.
Пациент может пройти исследование для выявления лишь аллергии на шоколад, или комплекс лабораторных тестов, чтобы оценить возможность гиперчувствительности в ответ на разные типы аллергенов.